Üst çenemde kemik kalmamış, bana implant yapılamaz” cümlesini duyduysanız, bu her zaman implant tedavisinin mümkün olmadığı anlamına gelmez. Özellikle üst arka dişler yıllar önce kaybedildiğinde implantı taşıyacak kemik yüksekliği azalabilir. Sinüs lifting (sinüs kaldırma) tam olarak bu noktada, implant için gerekli kemik alanını yeniden oluşturabilmek amacıyla gündeme gelir.

İşlemin isminde “sinüs” geçmesi ise çoğu hastayı cerrahinin kendisinden daha fazla korkutuyor. “Sinüsüme zarar gelir mi?”, “Kemik tozu burnuma kaçar mı?”, “Ameliyat sırasında kemiğimin kaldırıldığını hisseder miyim?” gibi sorular son derece anlaşılır. Aslında doğru görüntüleme, doğru teknik seçimi ve kontrollü cerrahiyle sinüs lifting, üst çenenin arka bölgesindeki kemik yetersizliğini yönetmek için uzun yıllardır kullanılan bir tedavi yaklaşımıdır.

Sinüs Lifting Nedir?

Üst çenedeki küçük ve büyük azı dişlerinin hemen üzerinde maksiller sinüs adı verilen hava boşlukları bulunur. Bu bölgedeki dişler kaybedildikten sonra çene kemiği zamanla hacim kaybedebilir. Sinüs tabanıyla ağız içerisindeki kemik arasındaki mesafe implant için yetersiz hâle gelebilir.

Sinüs lifting işleminde sinüsün tamamı yukarı taşınmaz. Sinüs tabanını döşeyen ince Schneiderian membranı kontrollü biçimde yükseltilir. Membranın altında oluşturulan alanda yeni kemik oluşmasını desteklemek amacıyla uygun vakalarda kemik grefti kullanılabilir.

Hastaların bazen “sinüs sarkması” diye tarif ettiği durum da sinüsün gerçekten aşağı sarkması şeklinde düşünülmemelidir. Asıl mesele, diş kaybından sonra kullanılabilir kemik yüksekliğinin azalması ve sinüs boşluğunun implant planlanan bölgeye anatomik olarak yakın hâle gelmesidir.

Üst Çene Arka Bölgede Neden Yeterli Kemik Kalmıyor?

Diş çekildikten sonra çene kemiği aynı hacimde kalmaz. Vücut artık dişi taşımayan kemiği zaman içerisinde yeniden şekillendirir ve bölgede hacim kaybı oluşabilir. Arka üst çenede buna maksiller sinüs anatomisi de eklendiğinde uzun implantların güvenli biçimde yerleştirilmesi için gereken kemik yüksekliği azalabilir.

Özellikle dişlerin üzerinden yıllar geçtiyse “İmplant vidasının tutunacağı yer çok az” şeklinde tarif edilen bir tabloyla karşılaşabiliriz. Burada önemli olan sadece implantın kemiğin içine sığması değildir. İmplantın ilk yerleştirme sırasında yeterli primer stabilite sağlaması ve daha sonra sağlıklı bir implant entegrasyonu geliştirmesi gerekir.

Klinik çalışmalarda düşük rezidüel kemik yüksekliğine sahip arka üst çene bölgelerinde sinus tabanı yükseltme tekniklerinin implant tedavisine imkân sağlayabildiği gösterilmiştir.

“Kemiğim Erimiş, Bana İmplant Yapılamaz” Denildiyse Başka Seçenek Var mı?

Kemik yetersizliği, implantın otomatik olarak imkânsız olduğu anlamına gelmez. Fakat her kemik yetersizliğinde de sinüs lifting yapılması gerekmez. Öncelikle kaybın nerede ve ne kadar olduğu anlaşılmalıdır.

Kliniklerde sık karşılaşılan durumu temsil eden bir vaka düşünün. Arka dişlerini on yılı aşkın süre önce kaybetmiş bir hasta, hareketli protez kullanmaktan yorulmuş şekilde geliyor ve daha önce “kemiğiniz çok ince” denildiği için sabit diş şansının kalmadığını düşünüyor.

Üç boyutlu tomografide üst çene arka bölge değerlendirildiğinde bazı hastalarda mevcut kemiğin üzerine sinüs kaldırma ve kemik grefti ile yeterli hacim oluşturulabiliyor. İyileşme tamamlandıktan ve implantlar kemikle bütünleştikten sonra sabit dişlerle rehabilitasyon mümkün hâle gelebiliyor.

Bu bir başarı vaadi değildir. Her hastanın anatomisi farklıdır. Ancak “kemik az” ile “implant yapılamaz” aynı cümle değildir.

☎ Hemen Ara , Randevu Al

Sinüs Lifting Her Kemik Eksikliğinde Gerekli mi?

Hayır. Bu nokta hastaların gereksiz yere büyük bir ameliyattan korkmasını önlemek açısından önemli.

Bazı vakalarda mevcut kemik implant için zaten yeterlidir. Bazılarında daha kısa implant seçenekleri değerlendirilebilir. Bazı hastalarda farklı kemik artırma teknikleri veya farklı implant planlamaları daha mantıklı olabilir.

Sinüs lifting ihtiyacı; implantın planlanan konumu, kalan kemiğin yüksekliği ve genişliği, protez planı, sinüs anatomisi ve elde edilmesi gereken kemik miktarı birlikte değerlendirilerek belirlenir. Tomografide sinüs görülüyor diye herkese sinüs kaldırma yapılmaz.

Ataşehir Kliniğimizde Sinüs Lifting Ameliyatı Sırasında Ağrı Hissedilir mi?

Lokal anestezi yeterli şekilde sağlandığında operasyon sırasında keskin cerrahi ağrı beklenmez. Fakat hastaların bilmesi gereken önemli bir ayrıntı var: Ağrı hissetmemek, hiçbir şey hissetmemek anlamına gelmez.

Operasyon sırasında baskı, itme, titreşim veya dokunma hissedebilirsiniz. Özellikle kemiğin hazırlanması sırasında cihazın çalıştığını veya bölgede bir basınç oluştuğunu fark etmeniz normal olabilir.

Kapalı sinüs lifting yöntemlerinin bazı klasik uygulamalarında osteotom adı verilen aletler kullanıldığında vurma hissi de tarif edilebilir. Daha yeni transkrestal yaklaşımlarda bu mekanik travmayı ve hasta rahatsızlığını azaltmaya yönelik farklı tekniklerin geliştirildiğini gösteren çalışmalar bulunmaktadır.

Hissettiğiniz şey keskin ağrıya dönüşüyorsa bunu hekime söylemeniz gerekir. Cerrahi sırasında ağrıya dayanmanız beklenmez.

Sinüs Lifting Sonrası İlk 3 Gün Nasıl Geçer?

“Sinüs lifting yaptıranlar ne yaşadı?” aramasının arkasında aslında hastaların öğrenmek istediği şey budur. Teknik ameliyat tarifinden çok, ertesi sabah ne hissedeceklerini merak ederler.

İlk gün hafif veya orta düzeyde sızı, yanakta dolgunluk ve operasyon bölgesinde gerginlik görülebilir. Uyuşukluk geçtikçe cerrahi bölgede hassasiyet hissedilmesi normaldir.

İkinci ve üçüncü günlerde şişlik ilk güne göre biraz daha belirgin olabilir. Bazı hastalarda yanakta hafif morarma da gelişebilir. Bunun varlığı tek başına ameliyatın kötü gittiğini göstermez.

Önemli olan iyileşmenin yönüdür. Şikâyetlerin belirli bir noktadan sonra gerilemeye başlaması beklenir; her geçen gün daha da şiddetlenmesi ise değerlendirme gerektirir.